алгоритм при переломах конечностей
Это интересно!!!
алгоритм первой помощи при переломах

алгоритм дій при переломах

Выполнение транспортной иммобилизации при переломе плечевой кости - раздел Философия, АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

Контакты
Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология Алгоритм. S: При открытых неогнестрельных переломах костей конечности предпочтителен Патогенез травматического шока. Травматический шок относится к категории гиповолемического шока или шока с дефицитом объема циркулирующей крови (ОЦК). Прочитайте:
Тактичний алгоритм.
ОТВЕТЫ ПО ТРАВМАТОЛОГИИ мед-проф. факультет 2014 год
1. Регенерация и репарация костной ткани (организующие системы костной ткани, типы костного сращения, стадии).
Различают два вида регенерации: физиологическая и репаративная.
Физиологическая регенерация выражается в постоянной перестройке костной ткани: гибнут, рассасываются старые и формируются новые структуры кости.
Репаративная регенерация происходит при повреждении костной ткани и направлена на восстановление ее анатомической целостности и функции.
Восстановление костной ткани происходит путем пролиферации клеток камбиального слоя надкостницы, эндоста, малодифференцированных клеток костного мозга и мезенхимальных клеток (клетки адвентиции врастающих сосудов).
В процессе регенерации можно выделить 4 основные стадии:
Аутолиз — в ответ на развитие травмы развивается отёк, происходит активная миграция лейкоцитов, аутолиз погибших тканей. Достигает максимума к 3—4 дню после перелома, затем постепенно стихает.
Пролиферация и дифференцировка — активное размножение клеток костной ткани и активная выработка минеральной части кости. При неблагоприятных условиях сначала формируется хрящевая ткань, которая затем минерализуется и заменяется костной.
Перестройка костной ткани — восстанавливается кровоснабжение кости, из костных балок формируется компактное вещество кости.
Полное восстановление — восстановление костномозгового канала, ориентация костных балок в соответствии силовыми линиями нагрузки, формирование надкостницы, восстановление функциональных возможностей повреждённого участка.
На месте перелома формируется костная мозоль.
Выделяют 4 вида костной мозоли:
Периостальную — формируется небольшое утолщение вдоль лини перелома.
Эндоостальную — костная мозоль расположена внутри кости, возможно небольшое уменьшение толщины кости в месте перелома.

Нет Справочно: дефицит ОЦК при переломах: - костей таза (500-5000 мл); - бедра  Алгоритм 3 «Острая дыхательная недостаточность» Множественные переломы

Интермедиальную — костная мозоль расположена между костными отломками, профиль кости не изменён.
Параоссальную — окружает кость достаточно крупным выступом, может искажать форму и структуру кости.
2. Общие принципы лечения повреждения ОДС (на примере переломов длинных трубчатых костей).
Способы лечения:
I. Консервативные способы. Положительные качества - щадящие, доступные, удобные для всех возрастов; отрицательные качества - сложность выполнения). Пригодны для лечения 85% всех переломов, лечение проходит амбулаторно в травмпунктах.
Ø Фиксационный (иммобилизационный) способ
а) обязательное обезболивание всеми доступными способами вплоть до наркоза
б) репозиция - ручная или с применением устройств (например: аппарат Свердлова для лодыжки)
в) фиксация сегмента: гипсовая повязка - лучшее средство. Положительные качества - гипс гигроскопичен, индивидуально изготавливается, легко сменяется. Отрицательные качества - длительность фиксации и, как следствие умеренная атрофия мышц. ( ! вопреки общему мнению, Пирогов не изобретал гипсовые повязки, а впервые внедрил их в военно-полевую хирургию, изобрели гипсовую повязку в Древнем Египте.)
Ø Экстензионный (функциональный) способ
Основное звено метода - вытяжение, направленное на расслабление мышечного корсета и самовправление фрагментов. Положительные качества - очень щадящий метод, может применяться у детей и стариков, репозиция не одномоментная, а постепенная. Отрицательные качества - большая длительность пребывания в стационаре, поэтому в чистом виде в настоящее время не применяется.
Ø Экстензионно-фиксационный способ
Репозиция постепенная, как в предыдущем методе. По достижении образования волокнистых структур (через 1,0…1,5 месяца) конечность фиксируется гипсовой повязкой.
I. Оперативные способы
Абсолютные показания:
· Осложненные переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка (восстановление целостности сосудов и нервов с репозицией и фиксацией путем остеосинтеза)
· Невправимые переломы и вывихи, а также переломо-вывихи
· Перелом с интерпозицией тканей
· Отрывные переломы
Относительные показания:
o Поперечные переломы (легко сопоставляются, но легко смещаются и трудно фиксируются, так как площадь соприкосновения небольшая, оперативный способ применяется если нет противопоказаний по общему состоянию организма)
o Переломы шейки бедра, при консервативном лечении не срастаются в 90% случаев из-за разрыва питающих сосудов, чаще всего встречаются в возрасте после 60 лет, но в пожилом возрасте, как правило, формируются соматические противопоказания к операции, поэтому требуется оценка компенсации или декомпенсации соматических заболеваний. Способ лечения - закрытый остеосинтез шейки.

Составьте алгоритм действий при: Ожогах, растяжении связок, переломах. 20.05.2013.

o Открытые переломы, но если возможно - лечатся консервативно
o Несросшиеся переломы
o Ложные суставы
o Неправильно сросшиеся переломы при условии нарушения
o Замедленно-консолидирующиеся переломы функции онечности
Операции:
· Открытая репозиция костных фрагментов: обнажение костных фрагментов, устранение интерпозиции тканей, открытая репозиция, ушивание надкостницы, ушивание раны, фиксация. Часто применяется у детей. Учитывая возможность вторичного смещения, используются дополнительные способы фиксации
· Интрамедуллярный остеосинтез
а) гвоздь Кюнтера, обеспечивает хорошую фиксацию, но вызывает разрушение костного мозга, невозможно внутрикостное сращение, идет вторичное периостальное смещение, что удлиняет сроки сращения. Положительным качеством является возможность ранней нагрузки на кость из-за хорошей фиксации.
б) интрамедуллярный фиксатор Богданова (стержневые конструкции) -
· Накостный (экстрамедуллярный) остеосинтез - пластинка Лена и т.п. Отрицательные качества - препятствует естественному стыку отломков (балка является распоркой), замедленное восстановление кровообращения.
· Интра-экстрамедуллярный остеосинтез
· Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратами внешней фиксации (Волков, Оганесян, Илизаров). Позволяет закрыто репонировать переломы с различными видами смещения. Применяется только в 12% случаев лечения переломов, так как требует специальной подготовки врачей.
· Ультразвуковая сварка костных фрагментов (Поляков), основана на том, что после соединения фрагментов наносится клей, после чего производится воздействие ультразвуком, который “впрыскивает” клей, что вызывает фиксацию; сращение костей идет участками, которые не “забиты” клеями (циакриновый клей, стиракрил). Осложнение ультразвуковой терапии - развитие диэнцефального синдрома, поэтому в настоящее время метод используется редко.
· Костная пластика
Цели: 1. Стимуляция костеобразования при замедленной консолидации
2. Замещение больших участков кости
Трансплантаты: аутогенные (как правило приживают), аллотрансплантаты (к которым относятся любые чужеродные - часть их отторгается)
Главная задача любого метода лечения переломов-получить не только сращение отломков, но и добиться функционального восстановления. «Функциональный результат - через анатомический» - так можно сформулировать главный принцип лечения переломов. Другими словами, отломки должны быть сопоставлены, фиксация их должна быть идеальной, но движения в близлежащих суставах не должны пострадать, мышцы должны сохранить свой тонус и сократительную способность.
Сопоставление отломков как обязательная предпосылка для оптимального течения процессов регенерации является одной из определяющих составных успешного восстановления целости поврежденной кости, а следовательно, и функциональных свойств поврежденной конечности. Каждый перелом со смещением отломков должен быть репонирован- таково правило. Но для успешной репозиции необходимо прежде всего преодолеть 2 препятствия: боль и мышечную ретракцию. Основным средством для этого является хорошее обезболивание. Прекратив поток болевых импульсов, добиваются не только возможности свободно манипулировать поврежденной конечностью, но ч снижают мышечную ретракцию до минимума. Обезболивание может быть местное, проводниковое или общее; выбор обезболивания обусловливается рядом моментов общего и частного порядка (наличие конкретных условий, состояние больного, состояние тканей в облает перелома и др.).
В историческом плане сложилось несколько основных методов лечении переломов у больных: фиксационный, экстензионный, оперативный.
Фиксационный метод заключается в наложении на поврежденную конечность, фиксирующей повязки, например, гипсовой или из полимерных материалов. Перед наложением повязки, если отломки смещены, предпринимают их сопоставление хирургом, с помощью какого-либо специального аппарата или скелетного вытяжения. Последнее может быть применено как кратковременно, так и длительно. Фиксационный метод, несмотря на успехи хирургических методов лечения переломов, остается наиболее популярным и применяется примерно у 70-75% всех больных с переломами. Основным показанием к применению этого метода являются переломы без смещения, переломы со смещением, после репозиции которых отломки можно удержать с помощью повязки, например, перелом лучевой кости в мета-диафизарной области, многие переломы лодыжек, плечевой кости.
Экстензионный метод заключается в постоянном растяжении поврежденного сегмента конечности с помощью систем постоянного вытяжения. При лечении переломов способом постоянного вытяжения различают 2 фазы: репозиционную и ретенционную. Во время I фазы - репозиционной, которая длится от нескольких часов до нескольких суток, добиваются сопоставления отломков, устраняя все виды смещения с помощью грузов. После сопоставления отломков

При переломах типа Garden 1 и 2 (42 пациента), как при стабильных переломах  Таким образом, существование определенной четкой схемы или алгоритма лечения12 апреля 2012


Универсальный алгоритм Первой Помощи Научные и практические основы Российский алгоритм  оказание первой помощи при переломе костей КОНЕЧНОСТЕЙ.

Алгоритмы оказания первой помощи пострадавшим при травматических  Первая помощь при переломах костей. Версия для печати Версия в pdf Версия в word.


^ Первая помощь при переломах. (алгоритм).


••• Алгоритм оказания первой мед помощи при открытом переломе нижней конечности?? ?  При оказании помощи при переломах надо иметь ввиду, что у

Первая помощь при переломах. · Алгоритм помощи при открытом переломе. · Алгоритм помощи при закрытом переломе. VII. Заключение.


Действия при переломах Плечевой Кости и Костей Предплечья.  Алгоритм оказания помощи в случае истинного (синего) утопления.


Первая помощь. 1. Введение. Переломы – полные или частичные нарушения кости.  Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами.

Иммобилизация при переломах. Отрывок из книги Леонида Михайловича Рошаля «Ваш ребенок. Как уберечь».


4. Иммобилизуют конечность — при переломе (или подозрении перелома) диафиза кости также 2 соседних к  Алгоритм действий в карете скорой помощи и в больнице.


1.Скелет человека 2.Понятие перелома 3.Виды переломов 4.Признаки перелома 5.Алгоритм оказания первой помощи при переломах 6.Иммобилизация

Алгоритм оказания первой помощи.  Первая помощь при переломе: Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.24 декабря 2013


Порядок мероприятий по оказанию первой помощи при закрытых переломах.  Слайд 9 из презентации «Первая медицинская помощь при переломах».


Первый вид переломов при лечении не требует репозиции (т.е. возвращения отломков в нормальное  И здесь, как всегда, возникает вопрос об алгоритме действий.

Для этого при переломах на место повреждения кожи накладывается  При переломе любой части руки (плеча, предплечья, кисти) алгоритм действий одинаков.


Алгоритм иммобилизации при переломе костей плеча шиной Крамера.  Первая медицинская помощь при переломах бедра.


Первая помощь. См. «Общий алгоритм помощи при переломах». Транспортная иммобилизация: фиксация двух суставов; оптимально - наложение двух шин

При массивных повреждениях или разрывах мышц, сухожилий, а также переломах.  Алгоритм иммобилизации при переломе голени шинами Крамера


Переломы костей носа: алгоритм действий  Переломы нижней и верхней челюсти. Помощь при переломах челюстей и методы временной иммобилизации.


Например, при переломах костей голени шины фиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке.

Перелом. Виды переломов. Признаки перелома. Алгоритм оказания первой помощи при переломах. Иммобилизация.


Рекомендуем

rd-ok.ru Телефон: +7 (382) 089-44-12 Адрес: Краснодарский край, Армавир, Посёлок РТС, дом 43