техника снятия экг алгоритм отведения
Это интересно!!!
техника снятия экг алгоритм действий

техника снятия экг алгоритм действий видео

Алгоритмы: Антон Андерс. Роман Андерс. Сергей Бобренок. Александр Галашов. Андрей Горбачёв. Shimmer: Леонид Кальнеус. Александр Ефимов. Денис Малахов. Павел Рыжков. Базы записей ЭКГ: Мария Мельчакова.

Главная  Кардиология для врачей и студентов  Иллюстрированная практическая школа ЭКГ и ХМ  Введение в практическую электрокардиографию и ХМ Введение в практическую электрокардиографию и ХМ
Маленькие картинки на этом сайте увеличиваются и перемещаются с помощью левой кнопки мыши!
Содержание страницы:
Введение
Схема наложения электродов ЭКГ (и 12-канального холтера)
Зубцы и волны ЭКГ
Электрическая ось сердца
Понятия холтеровского мониторирования: тренд, ритмограмма, гистограмма, вариабельность ритма и т.д.
Заполнение протоколов ЭКГ и холтеровского мониторирования
Введение
Уважаемые коллеги!
Пособие имеет чисто практическую направленность, поэтому Вы не найдете здесь обширных рассуждений о природе электрической оси сердца и прочих явлений. Желающих погрызть теорию приглашаю на страницы многочисленных книг об ЭКГ, в Интернете в свободном доступе их достаточно.
Пособию присуща иллюстративность. Главное в изложении каждого пункта оглавления - соответствующая картинка, к которой приложено минимально возможное описание. На этом сайте маленькие картинки увеличиваются и перемещаются с помощью левой кнопки мыши! Попробуйте. (Кстати, здесь изображен аппарат ЭКГ. Хотите на таком поработать?)
В условиях рыночной медицины ЭКГ вынуждена занимать свое место среди других, более информативных методик, поэтому здесь вы не найдете "шаманства" типа "ЭКГ при алкогольном поражении сердца". Я опишу только те факты об ЭКГ, в которых уверен на 100%.
Масса электрокардиографических признаков имеет "вероятностный" характер и не является 100% доказательством патологии (включая элементарную гипертрофию миокарда ЛЖ). Поэтому кардиолог, имеющий в кабинете ультразвуковой сканер с кардиологическим датчиком, не будет "шаманить" по ЭКГ относительно Р-митрале, а просто посмотрит на митральный клапан глазом и измерит потоки крови на нем посредством ЭхоКГ.
Очень часто ЭКГ патология не выявляется во время 20-секундной записи стандартной ЭКГ покоя, а проявляет себя лишь при 24-часовой записи (холтеровском мониторировании ЭКГ). Поэтому в данном руководстве большинство иллюстраций взято из холтеровских записей.
Мне посчастливилось работать с 12-канальными холтеровскими мониторами, которые по сути представляют полноценный аппарат ЭКГ с возможностью 24-часовой записи, поэтому понятия "ЭКГ" и "ХМ (холтеровское мониторирование)" для меня очень близки, отсюда название курса.
Схема наложения электродов ЭКГ (и 12-канального холтера)
Для практикующего врача знание вопроса и умение накладывать электроды ЭКГ необходимо, так как медсестра может:

Техника снятия ЭКГ: алгоритм - Сестра.  Техника снятия ЭКГ - Infmedserv.ru. Электрокардиография (ЭКГ) – самый простой, но в то же время самый важный и информативный метод функциональной диагностики

в принципе отсутствовать в кабинете как штатная единица
заболеть или уволиться
временно покинуть кабинет в неизвестном направлении
попытаться неправильно наложить электроды
В кабинете, кроме аппарата и кушетки, должны находиться специальный спрей для ЭКГ (в случае его отсутствия - любой "брызгающий" пузырек с водопроводной водой) и гель (специальный для ЭКГ или любой ультразвуковой).
Пациент должен полностью освободить от одежды верхнюю половину тела и обеспечить доступ к лодыжкам. Тонкие колготки женщинам можно не снимать, пара нажатий на спрей обычно обеспечивает нормальный контакт.
Перед наложением электродов положено протереть кожу спиртом и брызнуть спрей на электроды для лучшего контакта. В случае с "мохнатыми" мужчинами необходимо нанести на волосы на груди (обычно под первый, второй и третий грудные электроды) некоторое количество геля, иначе присоски будут отваливаться, причем "островки" геля под каждый электрод не должны смыкаться между собой, в противном случае возникнет токопроводящая дорожка от электрода к электроду и запись ЭКГ с этих "объединенных" электродов будет одинаковой.
Схема наложения грудных электродов ЭКГ:
Грудные электроды (обычно присоски, в продвинутом случае одноразовые полимерные липкие наклейки вроде холтеровских) в месте своего крепления к разветвлениям кабеля пациента имеют номер от 1 до 6 и соответствующий номеру цвет крепления.
Порядок наложения, особенно в начале практики, рекомендую именно такой, какой описан здесь, так как расположение третьего и пятого электродов полностью определяется положением "соседей".
Первый грудной электрод (красный контакт) ставится по правому краю грудины в 4-м межреберье (межреберья обычно легко прощупываются при нажатии пальцем).
Второй грудной электрод (желтый контакт) ставится в 4-м межреберье по левому краю грудины.
Четвертый грудной электрод (коричневый контакт) ставится под большой грудной мышцей у мужчин и под молочной железой у женщин ближе к грудине относительно соска на 1 см.
Третий грудной электрод (зеленый контакт) ставится посередине между вторым и четвертым.
Шестой грудной электрод (фиолетовый контакт) накладывается по среднеподмышечной линии примерно на уровне четвертого.
Пятый грудной электрод (черный контакт) накладывается между четвертым и шестым.
При необходимости наложения "правых" грудных отведений электроды располагаются зеркально по отношению к изображенным на данной картинке.
Запомнить цвета наложения электродов на конечности можно по простому правилу "Стендаль справа" (имеется в виду роман "Красное и черное"). И еще маленький мнемонический штрих - правая рука - самая важная для большинства людей, поэтому на нее крепится красный электрод.

Авто. Наука и техника. Недвижимость. Туризм.  Снятие электродов, оформление ленты ЭКГ. Ленту ЭКГ следует подписать. В начале указывают Ф.И.О. больного, возраст, дату и время записи.

В некоторых клиниках предпочитают вместо наложения старых добрых пластмассовых "клипс" на конечности предпочитают накладывать присоски на плечи и живот. В принципе разница в наложении этих электродов влияет только на положение электрической оси сердца, однако полное название ЭКГ - стандартная ЭКГ покоя, поэтому я лично отклонения от стандарта не приветствую (исключение могут составлять неотложные ситуации, когда раздевать пациента некогда).
При наложении электродов на грудь и живот соответствующие электроды просто "приближаются" к сердцу, поэтому, например, зеленый будет в нижней части живота слева.
На грудь и живот электроды накладываются также при 12-канальном холтеровском мониторировании, при проведении нагрузочных проб и при отсуствии конечности у пациента-инвалида.
При холтеровском мониторировании с числом каналов менее 12 схема наложения электродов приложена к каждому конкретному аппарату.
При установке холтера важно ставить электроды на межреберья (а не на ребра) и на места без выраженной мышечной массы. Это делается для увеличения полезного сигнала и уменьшение помех.
Зубцы и волны ЭКГ
Предлагаю придерживаться простого правила: зубцы - острые, а волны - плавные. Какие же зубцы и волны можно обнаружить на ЭКГ?
Как видите, их всего восемь (возможное расщепление R я не считаю).
Волна P отражает сокращения предсердий.
Дельта-волна в норме не наблюдается, патогномонична для WPW.
QRST - зубцы желудочкового комплекса, весьма вариабельны. R может расщепляться на 2 зубца, например, при блокаде правой ножки в пучка Гиса в V1-V2.
Эпсилон-волна обычно наблюдается при аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка.
Волна U - непостоянное проявление реполяризации желудочков, чаще всего выявляется в V5.
Электрическая ось сердца.
В многочисленных учебниках по ЭКГ описанию понятия электрической оси сердца уделяется колоссальное внимание. Говоря кратко, это результирующий вектор движения имульса, или преобладающее направление электрического потока, измеренное в градусах отклонения от горизонтали во фронтальной плоскости.
К большому сожалению для студентов, разбивших в щебенку лоб при детальном освоении этого понятия, в начале практической деятельности выясняется, что при почти любом своем расположении эта ось "строго параллельна клинике", то есть никак с ней не пересекается.
Незначительное отклонение оси влево, горизонтальное, нормальное и вертикальное положение оси не несут никакой достоверной информации, только предположения из области "шаманства", роль которых особенно мала, если в кабинете стоит ультразвуковой сканер с кардиологическим датчиком.
Единственный факт с достоверным клиническим значением - это резкое отклонение оси влево в сочетании с умеренно расширенным комплексом QRS. Такое состояние называется "блокадой передневерхней ветви левой ножки пучка Гиса" (смотри также страничку о нарушениях проводимости).
Для картинки резкого отклонения оси влево характерно "отрицательное" (вниз) направление комплекса QRS в отведении AVF (на него смотрите в первую очередь), а также "падение" направления комплекса QRS сверху вниз от первого отведения через второе к третьему.
В большинстве современных аппаратов ЭКГ и компьютерных программ положение оси высчитывается в автоматическом режиме, однако на всякий случай привожу картинку оценки положения оси по соотношению высоты комплексов в разных отведениях.
Тонкий черный треугольник с цветными вершинами - это отведения.
Зеленым прописаны варианты положения оси.
Красным в прямоугольничках - соотношение высот комплексов.
Понятия холтеровского мониторирования: тренд, ритмограмма, гистограмма, вариабельность ритма и т.д.
Гистограмма отражает количество изучаемых событий в час на протяжении периода исследования, например, в этой гистограмме видно, что количество желудочковых экстрасистол в ночное время существенно меньше, чем в дневное.
Тренд отражает изменение какого-либо показателя в течение некоторого периода времени. На картинке ниже представлен тренд ЧСС (частоты сердечных сокращений) у пациентки с пароксизмальной фибрилляцией предсердий и резко сниженной вариабельностью ритма.
ФП на этом тренде характеризуется резким повышением ЧСС (тренд "взлетает" вверх) и огромным разбросом между длительностью соседних RR-интервалов (из-за этого при пароксизмах ФП тренд очень широкий). Во время синусового ритма тренд "узенький", это обычно говорит о пониженной вариабельности ритма.
Заполнение протоколов ЭКГ и холтеровского мониторирования
Образец протокола (врачебного заключения) ЭКГ:
Пациент, возраст, дата.
Ритм (синусовый, синусовая аритмия, предсердный, миграция водителя, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, желудочковый).
ЧСС (частота сердечных сокращений, а в случае ФП и ТП - ЧЖС - частота желудочковых сокращений) пример - 75 в минуту. В случае синусовой аритмии, фибр

Схема анализа ЭКГ и нормативы 1. Анализ сердечного ритма и проводимости Регулярность: правильный ритм - одинаковые R-R±10% от среднего R-R.27 декабря 2011


Техника снятия ЭКГ.  снятия и расшифровки ЭКГ. Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи Презентация : 21

Адаптивная фильтрация является техникой, необходимой для преодоления этой проблемы.  1. ВВЕДЕНИЕ Снятие ЭКГ сигналов с высоким разрешением  В этой статье мы представляем RLS алгоритм для удаления помех на ЭКГ.


Техника снятия ЭКГ. 10.12.2012, 18:24. Для правильного снятия ЭКГ перед этим не рекомендуется принимать пищу, употреблять кофе или курить, заниматься физической нагрузкой.


Техника наложения электродов. Подключение УСИ комплекса "Кардиометр-МТ" к пациенту.  Тщательно изучите правила наложения электродов перед съемом ЭКГ. Для снятия ЭКГ электроды накладывают в строго определенные точки.

Снятия экг алгоритм техника. Журналиста Первого канала Михаила Акинченко заподозрили в поджоге травы в Хакасии: Aquarius_LA Так обычно и бывает с крутыми


Техника ЭКГ. 31.03.2011 | Разместил: Раздел: Кардиология.  Общепринятая методика снятия отведений включает в настоящее время снятие  информации, и регулируемая точность представления, и гибкость изменения алгоритмов обработки и прочее.


Техника наложения электродов: ВНИМАНИЕ!  Для снятия ЭКГ электроды накладывают в строго определенные точки.  диагностики, поскольку, например, пол и возраст пациента участвуют в алгоритмах автоматической интерпретации ЭКГ.

3. Продемонстрируйте технику снятия ЭКГ. Задача 34. Вызов фельдшера скорой помощи на дом.  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Продемонстрируйте технику сбора мочи на сахар.


(Алгоритмы манипуляций) : учеб.-метод. пособие для самостоятельной работы  Снятие калоприемника производить, начиная с верхнего края; - сменить перчатки  Произвести аналогичную запись ЭКГ в последующих стандартных отведениях: II, III и


Выключают питание, снимают электроды. Снятие электродов оформление ленты ЭКГ. Ленту ЭКГ следует подписать. В начале указывают ФИО больного, возраст, дату и время записи.

Техника ЭКГ. Лекция № 1. Исследования электрической активности сердца.  Общепринятая методика снятия отведений включает в настоящее время снятие 12 отведений.


Новый, более качественный алгоритм поиска!  Как проводится ЭКГ и как подготовиться пациенту. 19.05.2014. Для тщательного и глубокого исследования работы сердца врачи уже много лет применяют один из самых надежных методов


Введение. Схема наложения электродов ЭКГ (и 12-канального холтера). Зубцы и волны ЭКГ. Электрическая ось сердца. Понятия холтеровского мониторирования: тренд, ритмограмма, гистограмма, вариабельность ритма и т.д.

MedUniver.com - техника электрокардиографии (экг). Электрокардиография - основной метод диагностики в кардиологии. Техника снятия электрокардиограммы (экг) представлена на данном видео ролике.


Рекомендуем

rd-ok.ru Телефон: +7 (382) 089-44-12 Адрес: Краснодарский край, Армавир, Посёлок РТС, дом 43